近期“支原体肺炎”发烧、咳嗽参考方

十一长假过后，全国多地医院肺炎支原体感染患者人满为患，患者以儿童为主，感染高峰期尚未到来。

以北京为例，每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。疾控中心发布提醒：青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，切忌自行盲目用药。

“近日深圳一名7岁的女孩出现高烧不退、剧烈咳嗽的症状，被家长紧急送至医院。经过CT检查发现，她感染了肺炎支原体肺部变成了“白”肺。女孩的妈妈秦女士说，几天前孩子与咳嗽发烧的妹妹接触了，随后也出现了咳嗽发烧，开始只是轻微的发烧，到了第二天就开始高烧不退，咳嗽也加重，到了第三天吃了青霉素没有效果，第四天就入院了。经过医生检查，孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状，肺部存在病灶，经过检测确诊为支原体肺炎的感染。”

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在新冠疫情之前，肺炎支原体每隔3到7年会有一次比较大的流行。过去三年，由于“疫情防控措施”，可能导致免疫力不足的问题，特别是对于儿童来说。伴随疫情防控措施调整，今年感染人数较往年有明显增加。

肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP。

难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

由于目前国内西医治疗支原体肺炎首选药物阿奇霉素耐药高达86%，且无疫苗可用，致使患儿发展为重症肺炎支原体肺炎（SMPP），甚至危重症肺炎支原体肺炎（指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数SMPP）的几率大大提高。

SMPP多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等时，患儿可出现气促或呼吸困难；发生肺栓塞的患儿还可出现胸痛和咯血；发生肺外并发症时可出现相应脏器损伤的临床表现。

国内以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗菌药物耐药的MP感染较普遍，可能是导致大量SMPP（重症支原体肺炎）、MUMPP（药物无反应支原体肺炎）以及RMPP（难治支原体肺炎）发生的主要原因之一。

抛开西医的理论认识，復泰中医认为，目前的难治、重症“支原体肺炎”流行，除了可能存在人工增殖的因素外，“疫情防控措施”（疫苗等）导致的群体免疫力低下也是一个主要原因。

另外，运气的因素也不可忽略。今年癸卯年火运不及，阳明燥金司天，导致金气收敛太过，肺气宣发不利。同时五之气客气厥阴风木加临主气阳明燥金，主胜客为逆。厥阴之气不藏，上冲肺部，而阳明燥金之气过于收敛，致风木之气内郁不散，反复冲撞，遂导致内热不散、久咳不愈。治当助火气宣散外达，使内热得泄。同时收敛肝气令不外散，使金木停战，则发热、咳嗽自已。

发热、咳嗽方用小青龙汤加味：

麻黄1克，细辛0.5，五味子1，麦冬1，瓜蒌1，半夏1，炒白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1，白芍1，当归1

开水泡服，早四时，中午十一时，下午四时各服一杯，忌食生冷油腻食品，二剂。

用前方高烧不退（舌前色红少苔，中后苔腻），或退烧后久咳不愈，可服麦门冬汤加味：

麦冬2克，瓜蒌1，半夏1，炙甘草1，干姜1，党参1，当归1，白芍1.5，粳米1，大枣两个掰开

开水泡服。早七时，下午四时，晚九时服。四剂。

注：此方仅供参考，疑者莫用。